Alemania es un República Federal dividida en 16 estados federados (Länder). La atención sanitaria en prisión está a cargo del Ministerio de Justicia. La ley federal no contempla ningún tipo de asistencia psicológica durante la reclusión. Los Länder, que cuentan con una gran autonomía en cuanto a la organización de sus sistemas penitenciarios y de salud, han implementado algunas medidas para paliar la falta de atención psicológica en prisión. Por lo tanto, se observan grandes diferencias de un territorio a otro y de un establecimiento a otro.

Un sistema de “doble vía” (Zweispurigkeit) se aplica a las personas que padecen trastornos mentales o adicciones en el momento de cometer un delito. Las personas declaradas inimputables, es decir, exentas de responsabilidad penal, se ven sujetas a una orden de tratamiento obligatorio conocida como medida de seguridad. Si se estima que la capacidad de discernimiento del individuo solo estaba alterada en el momento de los hechos, se impone una pena de prisión. Es posible combinar dos sanciones de tal manera que, antes de que la persona ingrese en un centro penitenciario, debe cumplir la orden de tratamiento obligatorio.

Muchas personas con trastornos mentales se encuentran en prisión. En ciertos casos, esto se debe a que no se realiza ningún tipo de evaluación psiquiátrica o no se establece una relación entre el delito y el estado mental del recluso. En algunos Länder, los hospitales penitenciarios, a cargo de la atención somática de los reclusos, integran servicios psiquiátricos. Estas unidades, llamadas Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie (APP)  acogen a personas privadas de libertad en caso de crisis o riesgo de suicidio. Los hospitales psiquiátricos generales también aceptan a reclusos en caso de emergencia.

En conformidad con la ley federal, las personas sujetas a una medida de seguridad se internan en hospitales psiquiátricos penitenciarios (HPP). Existen dos tipos: los que acogen a personas con trastornos mentales y los que reciben a personas con adicciones aunque algunos establecimientos aceptan ambos perfiles.

En 2017, los hospitales psiquiátricos penitenciarios albergaban cerca de 6300 personas. El Mecanismo Nacional de Prevención de la Tortura (MNP), denominado Nationale Stelle zur Verhütung von Folter, ha denunciado el hacinamiento en determinados establecimientos. Hasta tres pacientes se alojan en habitaciones de menos de 18m² y, cuando ya no hay espacio, se instalan camas en los pasillos. El Comité para la Prevención de la Tortura (CPT) ha informado sobre actos de violencia verbal y física cometidos por el personal sanitario en los hospitales de Brandebourg y Wasseburg. Además, el CPT ha alertado acerca del uso prolongado de medios de sujeción mecánica, medida que puede llegar a emplearse hasta más de 700 horas por año.

No existe ningún censo a nivel nacional que registre el número de personas privadas de libertad que sufren de trastornos mentales. Sin embargo, los Ministerios de Justicia de los distintos Länder afirman que la proporción es alta y sigue aumentando. Una comisión de expertos estima que, en el Land de Baden–Württemberg, la proporción de reclusos con trastornos mentales representa entre el 40 % y el 70 % de la población carcelaria. Estos datos se basan en varios estudios realizados entre 2005 y 2010 que incluyen tanto trastornos de conducta como cuadros relacionados con el abuso de sustancias psicoactivas.

Los reclusos que padecen trastornos mentales suelen alojarse en los módulos de régimen ordinario de las prisiones. De manera general, sus problemas de comportamiento se sancionan y con frecuencia se recurre al aislamiento disciplinario. Algunas prisiones han creado unidades de atención de día.
La mayoría de los Länder cuentan con “unidades socioterapéuticas” (SothA), en las que se ingresa a los individuos declarados culpables de delitos graves de naturaleza sexual o de delitos contra las personas, y que han sido condenadas a una pena mínima de dos años de prisión. La admisión de otros reclusos que no cumplan con estos criterios es posible, con el acuerdo de los jefes de la unidad. En el Land de Berlín, las SothA reciben a reclusos internados previamente en la unidad de psiquiatría de un hospital penitenciario (APP).
Los que ingresan en una SothA se separan del resto de la población carcelaria y se alojan en “unidades de vida” (Wohngruppen) que se componen de celdas, salas de terapia e instalaciones comunes, como una cocina.

Acceso a la atención sanitaria¶

Un reconocimiento médico se lleva a cabo en las primeras 24 horas siguientes al ingreso. El CPT informó que la calidad de estos exámenes es variable e indicó que varios reclusos se han quejado de la falta de intérpretes durante las consultas.
El médico valora el riesgo de suicidio y la presencia de adicciones y, si lo considera necesario, transmite esta información al psicólogo o psiquiatra del centro. En Grünstadt, el equipo de psicólogos de la “unidad de orientación” se reúne con cada nuevo recluso.

Tratamiento¶

La administración penitenciaria tiene la obligación de llevar a cabo un seguimiento personalizado de cada nuevo recluso.Los Länder han adoptado medidas para proporcionar atención psiquiátrica ambulatoria en prisión a todos los reclusos; médicos generales externos suelen hacerse cargo de esta atención. En los Länder de Sarre y Renania del Norte-Westfalia, las consultas pueden tener lugar fuera de los centros penitenciarios.Algunos centros ofrecen psicoterapia a los reclusos con trastornos de personalidad, una terapia a la que o suelen tener acceso los que no hablan alemán. Las SothA brindan tratamiento psicológico y psicoterapéutico a los reclusos que están en la capacidad de beneficiarse de este apoyo. Además, ofrecen terapias artísticas y profesionales con el fin de facilitar su reinserción y prevenir la reincidencia.

De un total de 179 centros penitenciarios, seis cuentan con una unidad psiquiátrica de día. El objetivo de estas unidades es establecer un diagnóstico psiquiátrico y estabilizar el estado de los reclusos en crisis antes de que estos regresen a sus respectivos módulos en régimen de reclusión ordinario. Algunas enfermerías penitenciarias disponen de camas psiquiátricas. Solo la prisión de Berlín tiene una unidad psicoterapéutica que ofrece diferentes terapias individuales, conductuales o de larga duración a los reclusos que desean participar en ellas.

Equipo médico¶

Psicólogos, educadores y trabajadores sociales conforman los equipos de las SothA, encargados del seguimiento de los reclusos. En las prisiones de Celle y Tonna, el CPT ha constatado que los reclusos reciben la visita de un psiquiatra una vez por semana. Además, ha señalado que, en todos los centros visitados, incluidos los que disponen de una unidad de atención médica, el equipo de enfermería solo está presente durante el día. El CPT recomendó, por ejemplo, la presencia permanente de al menos un profesional de salud mental en la prisión de Kaisheim.

Secreto médico¶

Las solicitudes de consulta se realizan de manera oral o escrita dependiendo de la institución. La confidencialidad no siempre se respeta, sobre todo en los casos de adicción o de violencia autoinfligida.
Según un informe de la CPT, en los centros de Celle y Kaisheim, los enfermeros preparan los medicamentos incluidos los psicotrópicos, y los guardias se encargan de la distribución. El CPT recomendó que el personal de enfermería distribuyera directamente la medicación.

Medidas de emergencia¶

Las personas privadas de libertad en estado de crisis psicótica, se trasladan a un hospital penitenciario que cuente con una unidad de psiquiatría (Justizvollzugskrankenhaus – JVKH, APP). El traslado se realiza por decisión conjunta del médico de la prisión y del psiquiatra del hospital penitenciario. El paciente pasa primero por el servicio de urgencias del hospital penitenciario si ningún psiquiatra ha hecho una evaluación previa. El hospital penitenciario de Grünstadt ¹ niega el acceso de las mujeres a la unidad psiquiátrica, ya que el personal sanitario considera que el servicio, exclusivamente masculino, no es adecuado para ellas.

Los centros penitenciarios y los hospitales psiquiátricos penitenciarios (HPP) pueden formalizar acuerdos a nivel local para atender a reclusos en situación crítica, como sucede, por ejemplo, en el hospital de Rostock. En caso de que los establecimientos reservados a la población carcelaria no cuenten con plazas disponibles para atender a más reclusos, estos últimos pueden remitirse al servicio de psiquiatría de un hospital general. Los traslados de reclusos en crisis suelen ser difíciles debido a la falta de plazas disponibles.

No se necesita el consentimiento de los reclusos para recibir atención psiquiátrica cuando se considera que su vida o la de terceras personas corre peligro. Los tratamientos que se administran deben ser razonables y no implicar un riesgo para la vida o la salud del recluso, y, en la medida de lo posible, deben ser ordenados y supervisados por un médico.

Formación del personal¶

A lo largo de su formación, los guardias penitenciarios reciben cursos de psicología y criminología, que se completan con un período de prácticas. Durante el ejercicio de sus funciones, también pueden seguir formaciones complementarias en psicología, impartidas por asociaciones. Los guardias conocidos como “jefes de grupo” están capacitados en el manejo de reclusos con trastornos mentales o riesgo de suicidio. En 2012, en Grünstadt, la mitad de los 3000 funcionarios penitenciarios se benefició de una formación. La oferta es amplia e incluye formaciones que permiten al personal comprender los trastornos mentales y de personalidad, la psicosis y las enfermedades neurológicas.

Continuidad del tratamiento¶

Tras su excarcelación, las personas pueden ser objeto de un seguimiento sociojudicial, que puede ir acompañado de un seguimiento psiquiátrico, psicoterapéutico o socioterapéutico. El juez puede ordenar que este seguimiento se lleve a cabo en el consultorio de un médico o de un psicoterapeuta o en un centro de atención ambulatoria destinado a población reclusa (forense). Asimismo, puede imponer una medida de “internamiento de seguridad” en un centro especializado, reservada a las personas que se consideran peligrosas.

Los centros forenses de atención ambulatoria brindan tratamiento a estas personas y velan por el cumplimiento de sus obligaciones. Además, transmiten información considerada confidencial a las autoridades judiciales en caso de reincidencia.En Berlín, una clínica forense de terapia ambulatoria (Forensisch-Therapeutische Ambulanz, FTA) brinda atención a los autores de delitos sexuales, así como a las personas que, a pesar de su peligrosidad, han sido puestas en libertad debido a la incompatibilidad de la vida en prisión con su estado de salud. La FTA dispone de 50 plazas y, aunque no dispensa medicación, ofrece tratamiento terapéutico.

Internamiento involuntario¶

En los hospitales psiquiátricos generales, se ingresa a los autores de infracciones que, a pesar de su peligrosidad, se han declarado inimputables. Suele tratarse de pacientes psicóticos.
Las personas con problemas de adicción y trastornos mentales deben remitirse a un hospital psiquiátrico general. Sin embargo, algunos psiquiatras o jueces derivan a estas personas directamente a centros de desintoxicación para evitar recurrir al internamiento por un periodo indefinido.

Traslado desde un centro penitenciario¶

Las personas privadas de libertad que sufren de adicciones y problemas mentales se trasladan a hospitales psiquiátricos generales cuando se considera que allí se les brindará un tratamiento más apropiado que en régimen de reclusión ordinario. Sin embargo, en la práctica, solo se trasladan en caso de emergencia o cuando representan un peligro para sí mismos o para los demás. Los hospitales psiquiátricos generales suelen rechazar a la población reclusa, alegando que el personal teme por su propia seguridad y la de otros pacientes. La mayoría de los hospitales psiquiátricos generales de Renania del Norte-Westfalia y Renania-Palatinado se niegan a ingresar a personas privadas de libertad.

Las reglas de la hospitalización involuntaria de un recluso son las mismas que para cualquier paciente ordinario. La autoridad pública competente de cada Land solicita la hospitalización al órgano judicial correspondiente. El juez debe reunirse con la persona en cuestión y la medida de internamiento solo puede ordenarse tras una valoración psiquiátrica. En caso de emergencia, se puede ordenar una medida de internamiento sin llevar a cabo una audición con la persona implicada. Durante la hospitalización, la ejecución de la pena queda suspendida.

El traslado de un centro penitenciario a un hospital psiquiátrico general suele ser complicado debido a la falta de plazas. El CPT informó que, en la prisión de Tonna, un recluso en estado de crisis psicótica aguda fue confinado, en repetidas ocasiones y por periodos prolongados, en una “celda de seguridad”, debido a que varios hospitales penitenciarios se negaron a recibirlo, supuestamente, por falta de camas disponibles.

En Renania del Norte-Westfalia, los pacientes de los HPP que no se consideren peligrosos y que hayan llegado a la última fase de su terapia pueden remitirse a un hospital psiquiátrico general. Un experto en psiquiatría debe validar el traslado.

Marco jurídico¶

Aunque en principio no se puede hospitalizar a una persona sin su consentimiento por más de un año, a menudo se supera este periodo. Para renovar la medida de internamiento, se debe realizar una nueva evaluación psiquiátrica y una audición con el paciente. Si la medida se prolonga por más de cuatro años, se requiere un cambio de psiquiatra. En recurso de urgencia, la hospitalización no puede exceder las seis semanas.
El paciente puede impugnar ante un tribunal de primera instancia la orden de internamiento involuntario en hospital psiquiátrico, en el plazo de un mes. Si se trata de un recurso de urgencia, el plazo se reduce a dos semanas.

Vida cotidiana¶

Por lo general, los reclusos no se separan del resto de los pacientes. Sin embargo, algunos hospitales disponen de unidades de cuidados intensivos destinadas a las personas privadas de libertad. Estas unidades son pequeñas y no están adaptadas para las estancias prolongadas.
En Renania del Norte-Westfalia, la sujeción mecánica no puede emplearse por más de 24 horas y un juez debe validar la prolongación de esta medida. Los reclusos trasladados a hospitales psiquiátricos generales son escoltados por guardias penitenciarios o policías.

Continuidad del tratamiento¶

Algunos Länder contemplan la continuidad de la atención psiquiátrica en el marco de servicios psicosociales externos, una medida que puede llegar a imponerse sin el consentimiento de los reclusos.

Hospitales psiquiátricos penitenciarios¶

Ochenta “hospitales psiquiátricos penitenciarios, HPP” (Maßregelvollzug) acogen a personas que han cometido un delito y que requieren tratamiento obligatorio; el número de plazas disponibles varía según el Land. Estos establecimientos pueden integrarse dentro de un complejo hospitalario, como por ejemplo en Dortmund o Rostock, y caen bajo la responsabilidad del Ministerio regional de Salud. En el Land de Mecklemburgo-Pomerania Occidental, la seguridad de los HPP sigue dependiendo del Ministerio de Justicia.

Los HPP también pueden recibir a reclusos preventivos. De este modo, el juez puede ordenar un internamiento provisional si lo considera necesario por motivos de seguridad pública. Después del juicio, puede dictar una orden de tratamiento obligatorio en una de estas instalaciones.
Algunos HPP están obligados por contrato a aceptar el ingreso de reclusos en estado de crisis psicótica. Este es el caso en Rostock, Schleswig-Holstein, Saarland y Bremen.

Algunos establecimientos solo acogen a personas sujetas a una orden de tratamiento obligatorio debido a la presencia de un trastorno mental. Otros también atienden a reclusos a los que se les ha impuesto un tratamiento ligado a una adicción. El HPP de Rostock, que antes se especializaba en el tratamiento de adicciones, cuenta hoy con 20 plazas para personas que padecen trastornos mentales.
Legalmente, el objetivo de los HPP es proporcionar a los reclusos la atención necesaria para tratar su problema mental con el fin de reducir el riesgo de reincidencia. Sin embargo, en los últimos años, la seguridad parece convertirse en la prioridad. Incluso algunas investigaciones han constatado que la perspectiva de éxito del tratamiento se toma muy poco en consideración a la hora de dictar una orden de tratamiento obligatorio.

Traslados. El traslado a un HPP puede llegar varios meses después de la decisión de reubicación debido a la falta de plazas. El HPP de Grünstadt raramente acoge a mujeres reclusas por falta de espacio y porque considera que los servicios mixtos son inadecuados.

Duración del internamiento. La duración del internamiento en HPP depende de cada Land. El CPT informó que, en Brandeburgo, la media es de más de nueve años, mientras que en Wasseburg es de tres años.

Revisión de la medida. El equipo del HPP revisa el plan terapéutico y el plan de reinserción de los reclusos cada seis meses. Si el tratamiento tiene éxito, el juez reconsidera la medida de internamiento.
Legalmente, el tribunal de ejecución penal debe examinar la situación de los pacientes en HPP cada tres años. De manera general, se lleva a cabo un peritaje que evalúa la mejoría del estado mental de la persona y se determina el final del internamiento si las causas que justificaron esta medida ya no son concurrentes.
Si existe un riesgo de reincidencia, es posible prorrogar la medida al cabo de seis años. También es posible prolongarla al cabo de diez años si el juez considera que el paciente puede cometer un delito grave.
Es posible apelar la decisión de internamiento a través de un procedimiento similar al que se sigue contra una sentencia a prisión.

Vida cotidiana¶

Las condiciones de hospitalización deben facilitar la vida en comunidad de los reclusos a largo plazo. Las habitaciones de los HPP son individuales o dobles y hay varias zonas comunes.
El equipo médico puede autorizar el paciente a trabajar si lo consideran beneficioso. En este sentido, se ofrece formación profesional y los reclusos pueden realizar prácticas en el exterior. El Land de Renania del Norte-Westfalia establece que las condiciones de vida en HPP deben ser similares a las condiciones de vida en el exterior.
Es posible imponer algunas restricciones a la libertad de los pacientes relacionadas con las visitas, las llamadas o la participación en actividades si se considera que estas son esenciales para prevenir un peligro grave.

Los HPP pueden contratar agentes de seguridad, una práctica que varía según el Land. El personal de vigilancia trabaja exclusivamente fuera del edificio en la mayoría de los establecimientos. En el HPP de Rostock, las ventanas están provistas de barrotes y el edificio no dispone de torre de vigilancia.

El médico puede recurrir a medidas de aislamiento y de inmovilización por medios mecánicos o químicos. En Baviera, Brandeburgo y Berlín, esta medida tiene como objetivo prevenir el riesgo de agresión. El CPT observó que la sujeción mecánica generalmente se lleva a cabo sin la supervisión del personal sanitario.
En Baviera, esta medida requiere la previa aprobación del juez y no puede durar más de 24 horas. En Renania del Norte-Westfalia, el recurso al juez solo es necesario después de 72 horas de inmovilización.
El CPT ha dado cuenta de numerosos actos de abuso en el HPP de Brandeburgo, en el que una persona fue inmovilizada más de 50 veces en un año, esto es 700 horas. Además, ha señalado el uso de esposas al inicio o incluso durante todo el período de contención. Esta práctica contraviene las recomendaciones del CPT, que recomienda la utilización de correas de tela acolchada. El MNP informa que, en la práctica, la inmovilización mecánica puede llegar a superar las 800 horas por año y que los períodos de aislamiento pueden ser de hasta un año.¹

El CPT señaló que en la mayoría de los Länder se imponen sanciones disciplinarias a los pacientes, a diferencia de lo que ocurre en otros países europeos.

Las sanciones disciplinarias difieren según el Land. En Baviera, se priva a los pacientes de salir a pasear, ver la televisión o escuchar la radio durante una semana. Además, se excluyen de las actividades grupales o laborales por un mes.
El CPT informó que en Sajonia-Anhalt, el régimen de aislamiento se usa como sanción disciplinaria, la cual puede durar hasta cuatro semanas.

Tratamiento¶

Para cada paciente, se establece un plan de tratamiento individual, que puede ser farmacológico o psicoterapéutico, según la patología. El CPT ha constatado que el equipo médico de Wasseburg no recibe en consulta a los internos. En los HPP suelen ofrecerse terapias grupales, deportivas o educativas, así como talleres de “desescalada” o de comunicación no violenta. En Rostock, se programa una terapia individual una vez por semana además de las terapias grupales.
Para las personas con problemas de dependencia, se ofrecen terapias de sustitución. Del mismo modo, se proponen programas específicos para los autores de delitos sexuales. El HPP de Rostock está desarrollando un programa específico destinado a los que han cometido delitos violentos. El CPT señaló que los pacientes del hospital de Brandeburgo que han cometido agresiones sexuales se someten a un tratamiento antiandrógeno (castración química), y constató la falta de consentimiento escrito de los pacientes, necesario para suministrarles el tratamiento. Muchos pacientes denuncian la presión de los médicos para que acepten este tipo de tratamientos. La castración quirúrgica, legalmente posible para los que han cometido delitos sexuales, no se llevó a cabo entre 2013 y 2015.

Si bien la aplicación de las medidas de tratamiento involuntario difiere según el Land, de manera general, se exige la autorización del juez. En Baviera, el paciente debe aprobar el tratamiento por escrito, excepto en caso de urgencia. Los tratamientos antiandrógenos sin consentimiento deben ser objeto de una orden judicial. En Renania del Norte-Westfalia, la aplicación de las medidas de tratamiento involuntario se justifica cuando la vida del paciente o de terceros corre peligro. En Mecklembourg-Pomerania Occidental, el juez determina la duración máxima de esta medida, destinada, por lo general, a personas que padecen trastornos psicóticos y representan un riesgo para los demás.
El CPT ha cuestionado los medios por los que se obtiene el consentimiento de los pacientes que deben someterse a un tratamiento antiandrógeno en el centro de Brandeburgo. Algunas personas han afirmado haber sido objeto de amenazas por haberse negado a recibir el tratamiento.

Formación del personal¶

Formación del personal sanitario. El personal sanitario, una vez contratado, sigue una formación enfocada a la atención a personas privadas de libertad (forense). Esta formación incluye cursos sobre tratamientos terapéuticos y trastornos del comportamiento, así como cursos de Derecho.
Varios Länder requieren que, una vez al año, el personal reciba una formación sobre medidas de contención y manejo de crisis psicóticas.

Formación del personal de seguridad. Los hospitales psiquiátricos penitenciarios pueden emplear guardias de seguridad según el Land. En la mayoría de los casos, el personal de seguridad trabaja exclusivamente en el exterior de los edificios.

Continuidad del tratamiento¶

Los pacientes que salen de los HPP están sujetos a un seguimiento sociojudicial. Varios trabajadores sociales se reúnen con el equipo médico para preparar su salida.
En algunos casos, los pacientes pueden ser trasladados a centros de acogida para recibir tratamiento ambulatorio por varios años.
La “clínica forense de terapia ambulatoria” (Forensisch Therapeutischen Ambulanz, FTA) de Berlín acoge a pacientes que se han dado de alta de los HPP, en los que se ha identificado el riesgo de cometer delitos de naturaleza violenta o sexual.

Unidades psiquiátricas de los hospitales penitenciarios¶

Cinco hospitales penitenciarios disponen de una unidad de servicios psiquiátricos (APP). Creadas por iniciativa de los Länder, su objetivo es paliar la falta de atención psicológica en prisión y la capacidad limitada de los hospitales psiquiátricos. Estos servicios psiquiátricos dependen del Ministerio regional de Justicia.
El equipo médico del hospital penitenciario de Grünstadt está contratado por la administración penitenciaria. Estos empleados, enfermeros de profesión, reciben una formación de seis meses como guardias penitenciarios.

Los reclusos integran las APP cuando se considera que estos servicios pueden proporcionarles un tratamiento más adecuado. En la práctica, se trata de personas privadas de libertad que requieren una hospitalización completa a causa de un trastorno mental grave o de un alto riesgo de suicidio. Las APP no aceptan mujeres.

Para ingresar en una APP, se requiere el consentimiento de la persona. En algunos casos, el equipo traslada al recluso a una celda de aislamiento hasta que acepte la medida de hospitalización. El juez no interviene en ningún momento a lo largo de este procedimiento y son los médicos del hospital penitenciario los que deciden sobre el alta del paciente.
El equipo médico de la APP de Grünstadt visita a los reclusos semanalmente para identificar a aquellos que requieren hospitalización.
No existe ningún recurso para impugnar la orden de traslado en APP.

Vida cotidiana¶

La APP de Grünstadt ofrece terapias a los reclusos y les permite pasar momentos en grupo para, por ejemplo, ver la televisión. La terminología médica está muy presente: se habla de “habitaciones”, “pacientes” o, incluso, de “actividades terapéuticas”. Los pacientes solo están desocupados por la mañana.
El traslado a salas de aislamiento está sujeto a las mismas reglas que se emplean en regímenes hospitalarios ordinarios.

Tratamiento¶

El equipo médico de la APP de Grünstadt elabora un plan de tratamiento individual para cada paciente.
Si bien a menudo se administran fuertes tratamientos neurolépticos, también se ofrecen varias terapias de grupo, como la “psicoeducación” para personas con esquizofrenia. Las actividades psicoterapéuticas no suelen completarse debido a la corta duración de los ingresos. En la APP de Berlín, se organizan sesiones de grupo para personas con adicción a sustancias.

En el caso de pacientes que presentan conductas muy agresivas, se pueden aplicar, bajo supervisión judicial, medidas de tratamiento involuntario, incluida la medicación forzada.

Formación del personal¶

Los servicios psiquiátricos de los hospitales penitenciarios emplean exclusivamente personal sanitario. Los enfermeros siguen un curso de seis meses que ofrece la administración penitenciaria. Los profesionales de salud que trabajan en hospitales penitenciarios suelen recibir una formación especializada en atención forense.

Continuidad del tratamiento¶

Las APP se encargan de contactar con las instituciones externas de atención ambulatoria susceptibles de acoger a reclusos tras su puesta en libertad y recomendarles el tratamiento más adecuado en cada caso.