Ambulatoire Forest. No olvidemos que la prisión es un lugar totalitario en el que la atención sanitaria está lejos de ser una prioridad.En Bélgica, el principio de igualdad de la asistencia está reconocido en la Ley de Principios del 12 de enero de 2005, relativa a la administración penitenciaria y al estatuto jurídico de los reclusos. Este principio exige que las personas privadas de libertad tengan acceso a una asistencia de igual calidad que la que se ofrece en el exterior. Lamentablemente, en la práctica, este principio no se respeta. Por ejemplo, hay una evidente falta de médicos y psiquiatras en los centros penitenciarios.
El ingreso en prisión es sinónimo de discontinuidad en la asistencia sanitaria. En principio, el personal médico debe garantizar que una persona que estaba recibiendo un tratamiento pueda seguir recibiéndolo en prisión. En la práctica, rara vez es así y a menudo se propone un nuevo tratamiento. El acceso a la atención médica general es complicado y ni hablar de los tratamientos especializados. Por lo tanto, los reclusos que sufren de adicciones no reciben la atención adecuada.

La prisión es a menudo, el escenario de un empeoramiento de los patrones de consumo. Es común que una persona que ingresa a prisión sin sufrir adicciones comience a consumir allí. Las personas que ya son consumidoras también toman drogas más duras o las consumen con más frecuencia.

El tratamiento de la adicción al alcohol también es insuficiente. A algunos pacientes alcohólicos se les obliga a mantenerse sobrios sin ningún tratamiento. Sin embargo, la abstinencia del alcohol es más peligrosa que la abstinencia de la heroína y puede incluso provocar la muerte.

AF. Visitamos diariamente los centros penitenciarios de Bruselas. Por lo general, seguimos entre 80 y 90 pacientes, privados de libertad o no. La solicitud de seguimiento solo puede provenir de la persona interesada, pero la idea a menudo la inculca la familia o el abogado. Independientemente de las motivaciones de la persona, siempre tratamos de construir un proyecto real a partir de la solicitud.
Adoptamos un enfoque de atención global, por lo que cada persona es seguida por un psicólogo y un trabajador social. Al principio, las personas pueden mostrarse reacias y percibir este apoyo como “obligatorio”. No obstante, es una oportunidad para que se beneficien, a veces por primera vez, de la atención. El juez también interpreta esto como una señal de compromiso con la atención y la reinserción.

Nuestro trabajo consiste en crear un vínculo y ayudar a las personas a comprender qué las llevó a consumir drogas. Al principio, los pacientes tienden a negar o trivializar sus adicciones y a menudo son incapaces de expresar con palabras sus sentimientos y su sufrimiento. Sin embargo, a lo largo de las entrevistas, van comprendiendo que pueden hablar de ciertos temas que nunca se han atrevido a abordar y que esto puede ayudarles. Este paso es esencial porque existe una estrecha relación entre la capacidad de nombrar lo que uno está experimentando y la capacidad de controlar sus propios impulsos.

Es imposible tratar la adicción a las drogas sin tener en cuenta otros factores como la precariedad o la ruptura de lazos con los seres queridos debido al encarcelamiento. También hay, a menudo, una disfunción dentro del núcleo familiar y dificultades para establecer relaciones. Por lo tanto, es esencial recrear o mantener el vínculo con el círculo familiar y, en general, con el entorno externo.

Del mismo modo, es necesario aprovechar los vínculos que se crean en prisión. Si bien esta suele describirse como un lugar de desintegración, también es un entorno social en el que se forjan nuevos vínculos.

El aspecto médico tampoco debe descuidarse en el tratamiento de las adicciones. Aunque nuestra asociación no cuenta con médicos, hacemos todo lo posible por colaborar con ellos, sobre todo para que las personas a las que seguimos puedan beneficiarse de los tratamientos de desintoxicación. En los establecimientos sanitarios, las personas en conflicto con la ley suelen sufrir de discriminación y más aún cuando entran en juego problemas de adicción.

Ponemos mucho énfasis en la colaboración. Por el bien de nuestros pacientes, es importante que podamos comunicarnos con los profesionales de la prisión que los conocen. El vínculo con el personal penitenciario es crucial, ya que están en contacto diario con los reclusos y muchas veces son los primeros en reportar los problemas de adicción. Pueden ser facilitadores o, por el contrario, creadores de sufrimiento y dificultades.

Algunos guardias acogen muy bien nuestras intervenciones, otros no tanto. El enfoque depende de cada uno de ellos. Su posición tampoco es obvia porque venimos de dos mundos opuestos. A diferencia de la administración penitenciaria, Ambulatoire Forest no depende del poder judicial.

AF. La recaída es, a menudo, parte del camino y, por desgracia, para las personas bajo el control de la justicia, esta puede conllevar un nuevo encarcelamiento. Por eso es importante reforzar, en ese momento, nuestra presencia y disponibilidad. Las personas que salen de prisión se enfrentan a muchos obstáculos. Por lo tanto, queremos poder estar allí en los momentos cruciales y reunirnos con la persona al menos una vez a la semana, como máximo cada 10 días. Avanzamos con lentitud, sin embargo, cuando hay una recaída, hacemos todo lo posible para permanecer con la persona. Realmente es un trabajo titánico.

Todavía queda mucho por hacer en este ámbito. Muy pocas instituciones están dispuestas a trabajar con pacientes que sufren de adicciones, y mucho menos cuando salen de prisión. Las pocas instituciones que no las rechazan automáticamente no pueden atender todas las solicitudes, por lo que las personas permanecen en una lista de espera durante varios meses.

La atención residencial también es esencial para muchos de nuestros pacientes. En los centros de postratamiento, pueden aprender a manejar sus impulsos, a tener relaciones no conflictivas con los demás, a cumplir con un horario, a comer al menos una vez al día, etc.

Al exterior, las puertas se cierran para los que salen de prisión. Tenemos el ejemplo de un paciente que estaba planeando su salida y quería ingresar a un centro. Nos pusimos en contacto con 40 de ellos, pero ni siquiera quisieron estudiar la solicitud.

La gran mayoría de las personas son liberadas sin el tratamiento de sustitución que seguían durante su reclusión. En el mejor de los casos, solo se les permite salir del centro con uno o dos días de tratamiento. Si toman neurolépticos o antidepresivos, no se les da nada y tienen que esperar hasta ver a un médico afuera. Esto es muy peligroso porque es probable que la abstinencia de este tipo de medicamento desencadene toda una serie de actos.

Tanto para la liberación como para el resto, es demasiado fácil culpar a la prisión. Pero en realidad esta es solo el resultado de un sistema disfuncional, que ha decidido dejar de lado a todo un sector de la población. La prisión es solo el resultado del sistema penal.