Los autores de delitos reconocidos como inimputables están sujetos a una “medida de internamiento” prevista por la ley de “protección social”. Esta medida tiene por objeto, según el artículo 2 de la ley de 5 de mayo de 2014, “proteger a la sociedad y hacer que la persona internada reciba los cuidados que exige su estado con miras a su reintegración”. En realidad, la seguridad de la sociedad prima sobre el objetivo de reinserción. El juez declara la inimputabilidad de la persona e impone la medida de internamiento. La Cámara de Protección Social (CPS) se encargará entonces de aplicar la decisión y fijar las condiciones de la medida. El internamiento puede pronunciarse en cualquier momento del proceso penal, sin el consentimiento de la persona. La CPS tiene facultad para conmutar todas las penas de prisión en asistencia sanitaria bajo petición de la administración penitenciaria y previa consulta con un psiquiatra.
Traslados. Los plazos de traslado a los centros específicos son por lo general largos. Los reclusos pueden esperar hasta dos años para ingresar al Establecimiento de Defensa Social (EDS) de Paifve. Las personas permanecen en los anexos psiquiátricos a la espera de su traslado.
Duración del internamiento. La duración del internamiento varía en función de los establecimientos. El EDS de Paifve, por ejemplo, acoge a las personas por un período medio de siete años. El CPT ha denunciado el caso de una persona internada en 1997, aún internada en 2017. El CPT advirtió que, en realidad, las personas permanecen más tiempo en esos centros por falta de plazas en otros establecimientos psiquiátricos. Esta situación dificulta la admisión de nuevos pacientes. La duración media del internamiento en el hospital psiquiátrico de Tournai es de ocho años.
Revisión de la medida. La CPS se encarga de revisar la medida, por petición del paciente o por orden judicial, y puede adaptar las condiciones de ejecución en función de la mejora del estado de salud del paciente. Del mismo modo, puede otorgar “reclusión limitada” para permitir que el paciente abandone el establecimiento por un máximo de 16 horas al día. Las puestas en libertad a prueba o anticipadas podrán concederse cuando el trastorno mental “se haya estabilizado lo suficiente como para que ya no exista ningún riesgo de reincidencia que ponga en peligro a las personas”. LA CPS concede por lo general pocas medidas de liberación a los autores de delitos sexuales.
Una persona sujeta a una medida de internamiento puede apelar ante la “Sala de Acusación” (Chambre des mises en accusation) en los 30 días siguientes a la decisión. En el caso de una persona reclusa, esta medida puede impugnarse ante el Tribunal de Apelación en los 15 días siguientes a la notificación de la decisión.
Las personas sujetas a una medida de internamiento se alojan, en principio, en centros específicos. Existen tres tipos.
Establecimientos y secciones de defensa social (EDS y SDS)¶
Existen siete establecimientos y secciones de defensa social. El EDS de Paifve, bajo la responsabilidad de la administración penitenciaria, está reservado exclusivamente para las personas que cumplen una medida de internamiento. Las prisiones de Amberes, Merksplas, Turnhout y Brujas cuentan con una SDS; la de Brujas es la única para mujeres.
Vida cotidiana¶
El régimen de asistencia sanitaria del EDS es similar al de los anexos psiquiátricos, y la supervisión de los pacientes se confía principalmente a los funcionarios de prisiones. El CPT denunció una gestión marcada por una lógica de seguridad, y remarcó la ausencia de cualquier actividad terapéutica u ocupacional adaptada en el EDS Paifve. El alto índice de absentismo de los agentes limita la oferta de actividades e incluso el acceso a las duchas. Las puertas de las habitaciones permanecen generalmente abiertas durante el día, excepto para los pacientes considerados difíciles.
En general, todos los pacientes tienen derecho a una hora diaria al aire libre. En estos centros se aplica el aislamiento por razones disciplinarias y médicas. El aislamiento disciplinario se lleva a cabo en la habitación del paciente, mientras que el aislamiento médico se lleva a cabo en confinamiento solitario. Este último debe ser ordenado por el psiquiatra. El CPT no reconoce ninguna justificación terapéutica para las medidas de aislamiento disciplinario.
El CPT denunció que los pacientes son esposados durante el traslado a régimen de aislamiento y, a veces, durante las medidas de aislamiento en la SDS de Brujas, e informó de la ausencia de justificación en determinados casos.
Tratamiento¶
Los pacientes del EDS Paifve tienen acceso a un psiquiatra cada cuatro o seis semanas. Los psiquiatras intervienen principalmente para manejar situaciones de emergencia, por lo que los psicólogos se encargan de la mayor parte del seguimiento. El personal de enfermería está ausente por las noches y los fines de semana.
El CPT denunció que en la historia clínica no se prevé ningún plan de tratamiento individual; la terapia de grupo y la terapia ocupacional se llevan a cabo de forma irregular, y la medicación sigue siendo el principal tratamiento. El EDS de Paifve no informa a las familias sobre la evolución y el seguimiento de su allegado, y el contacto con los profesionales sanitarios es limitado.
Tres SDS prevén un “programa específico para personas con discapacidad psíquica sujetas a medidas de internamiento”, llevado a cabo por profesionales externos al centro. Tres psiquiatras están a cargo de la SDS de Brujas, así como de todo el establecimiento penitenciario.
Formación del personal¶
Los guardias penitenciarios del EDS de Paifve no reciben ninguna formación específica ni cuentan con una formación en primeros auxilios.La ley prevé una formación específica para los guardias penitenciarios que trabajan en las SDS.
La realidad es que ninguno se ha beneficiado de esta formación.
Continuidad del tratamiento ¶
La continuidad del tratamiento es similar para cualquier persona sujeta a una medida de internamiento, independientemente de su institución.
En Bruselas y Valonia se están llevando a cabo proyectos de “vías asistenciales para pacientes internados” (Trajets de soins pour patients internés, TSI) para garantizar la continuidad de la asistencia y facilitar la reintegración. La asistencia se presta o bien en un establecimiento psiquiátrico o de forma ambulatoria. Se forma una “red de asistencia” entre el los centros específicos y los equipos médicos, y un coordinador asegura la continuidad de la comunicación entre los servicios médicos y legales. Un equipo especializado “outreach” del hospital Sint-Kamillus monitorea a las personas que salen.
Centros de Psiquiatría Legal (CPL)¶
Existen dos Centros de Psiquiatría Legal, en Gante y Amberes, reservados para las personas sujetas a una medida de internamiento. La administración penitenciaria gestiona la seguridad y la infraestructura y el Ministerio de Salud está a cargo de la asistencia sanitaria. Se ha anuncia la creación de tres nuevos CPL en Aalst, Wavre y Paifve, sin fecha establecida.
Vida cotidiana¶
Las condiciones de estancia en el CPL de Gante se establecen de acuerdo con la “vía asistencial” del paciente. Las personas se ponen primero en observación en la unidad de “cuidados intensivos”, luego se trasladan a la unidad de “resocialización” y finalmente a la de “reintegración”. De este modo, obtienen más autonomía y libertad de manera progresiva. Los pacientes en la unidad de “cuidados intensivos” disponen de una hora para salir al exterior, mientras que a los de la unidad de “reintegración” se les puede conceder un día de permiso.
Los pacientes pueden ser colocados en una celda de aislamiento o en una “sala de hipoestimulación”, por decisión del psiquiatra o psicólogo. El CPT denunció que los motivos de dicho internamiento no son muy claros. El seguimiento no es continuo y cada hora un miembro del personal sanitario efectúa un control visual de los pacientes. El CPT constató la consecuente duración de los internamientos: 22 días para las «salas de hipoestimulación» y 44 días para las salas de aislamiento.
Tratamiento¶
Los pacientes tienen acceso a tratamientos farmacológicos y terapias. El CPT denunció el exceso de medicación en el CPL de Gante y señaló el caso de un paciente al que se le administraban siete fármacos diferentes, a veces en dosis muy elevadas.
Los pacientes ven a un psiquiatra al menos una vez al mes y su situación es reevalúa cada seis meses.
Formación del personal¶
Formación del personal sanitario. El personal sanitario del CPL de Gante sigue una formación de cinco días sobre el manejo de la violencia de los pacientes. Algunos miembros del personal tienen una capacitación especial para aplicar el aislamiento.
Formación del personal de seguridad. El personal de seguridad del CPL de Gante solo es responsable de la seguridad externa.
Hospitales psiquiátricos generales bajo convenio¶
El Estado celebra convenios con hospitales psiquiátricos generales para recibir a personas sujetas a medidas de internamiento. La CPS decide en qué tipo de establecimiento se ejecutará la medida. Cinco hospitales psiquiátricos, todos bajo la autoridad del Ministerio de Sanidad, disponen de una sección para estos pacientes. La unidad de “larga estancia” del hospital de Aalst debería abrir en 2022.
Vida cotidiana¶
En Tournai, las personas sujetas a una medida de internamiento reciben atención en una sección segura del hospital psiquiátrico. Los nuevos pacientes se acogen primero en la unidad de “ingreso” antes de ser trasladados a las diferentes unidades en función de su patología. Los pacientes pueden moverse libremente y generalmente tienen la llave de su habitación. Cada unidad cuenta con una sala de actividades (juegos, televisión, relajación, etc.) y se proponen talleres artísticos y salidas (exposiciones, cine, deportes, etc.). Los pacientes pueden trabajar fuera del establecimiento a través de contratos con empresas externas.
Tratamiento¶
En el hospital de Tournai se organizan grupos de discusión sobre diferentes temas y la oferta terapéutica se centra en la prevención de la reincidencia.. El proyecto “Épicéa”, destinado a los autores de delitos sexuales, está a cargo de un equipo sanitario multidisciplinar, conformado por dos psicólogos, un educador, un terapeuta ocupacional, un trabajador social y dos enfermeras. Un psiquiatra es responsable del proyecto. El tratamiento de los pacientes en el hospital Sint-Kamillus se hace principalmente a través de las condiciones de vida y el entorno.
Formación del personal¶
El hospital de Sint-Kamillus no cuenta con personal de seguridad.
