Le Service national de santé assure les services suivants :

• médecine générale
• médecine dentaire
• soins infirmiers
• soins psychiques
• éducation spécialisée
• cures de désintoxication
• optométrie
• podologie
• pharmacie et gestion des médicaments
• sevrage tabagique ¹

La composition de l’équipe médicale varie selon les établissements. La plupart des équipes médicales sont composées de :

• personnels infirmiers (24h/24 ou en journée)
• médecins généralistes (plein temps ou temps partiel)
• professionnels de la santé psychique (plein temps ou temps partiel)
• professionnels de l’addictologie (dans la plupart des établissements)

Des spécialistes assurent des permanences ou se rendent dans les établissements en fonction de besoins spécifiques.

Les hôpitaux ne disposent pas d’unités dédiées aux personnes détenues. Deux agents pénitentiaires accompagnent le patient à l’hôpital et assurent sa surveillance.
Quelques établissements pénitentiaires disposent d’unités de soin dotées de lits. Celles-ci sont essentiellement utilisées pour les personnes souffrant d’addictions. Celles atteintes de maladies psychiques peuvent, en attente de leur admission à l’hôpital, être placées dans ces unités.

La continuité des soins est assurée au cours de l’incarcération. Les 118 établissements font usage du même logiciel SystmOne.¹ Les professionnels sont tenus de “conserver, au moyen du système d’information hospitalier, un dossier médical adéquat et complet pour chaque détenu”. Les professionnels de santé peuvent partager, si nécessaire, des informations avec des services extérieurs à l’établissement : services de réinsertion, services encadrant le travail d’intérêt général, services de probation, services sociaux…²

Certains soins ne peuvent être pris en charge à l’intérieur de l’établissement. La personne détenue peut y accéder de trois manières :

• un spécialiste est invité à examiner le patient
• le patient est transféré vers un autre établissement
• le patient est conduit à l’hôpital¹

La Commission à la qualité des soins (Care Quality Commission) note : “les soins dispensés sont de qualité moindre : environnement médical médiocre, partenariats et prestations non adaptées aux besoins des personnes… Le manque de personnel pénitentiaire peut aussi limiter l’accès des prisonniers à la prise en charge et aux soins dont ils ont besoin”.²

L’hospitalisation est soumise à l’avis de l’équipe médicale. L’admission doit se faire dans les 14 jours suivant l’avis.

L’accès à tout type de traitement est garanti aux patients. L’inscription sur une liste d’attente est nécessaire pour certains d’entre eux. Leur qualité doit être équivalente à celle offerte à l’extérieur.

Des mesures de prévention des maladies épidémiques ou transmissibles doivent être mises en œuvre. Elles doivent être comparables aux mesures prises à l’extérieur.

Selon la Howard League, “le besoin de mesures de réduction des risques est largement reconnu, mais les mesures elles-mêmes ne sont pas probantes”.

• Les personnes détenues ont, dans certains établissements, largement accès aux préservatifs, digues dentaires, lubrifiants. Les préservatifs sont, dans d’autres établissements, distribués uniquement sur demande.¹
• Les professionnels de santé utilisent, pour traiter les addictions, des traitements de substitution.
• Aucun établissement ne pratique l’échange de seringues.

Les surveillants sont insuffisamment formés à la prise en charge des personnes souffrant de troubles psychiques.

Les personnes addictes bénéficient d’un suivi particulier. Elles sont examinées dans les cinq jours suivant leur admission dans l’établissement. Elles peuvent être placées en unité spéciale, quand elle existe. Des thérapies et des substituts à la nicotine et aux opiacés sont proposées dans la plupart des établissements. Le prisonnier peut être transféré le cas échéant.